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痛風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)大有講究。一般認(rèn)為在醫(yī)生的指導(dǎo)下，若關(guān)節(jié)炎3個(gè)月穩(wěn)定不發(fā)作，則可以開始適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
痛風(fēng)和高尿酸血癥的患者經(jīng)常被告知“要多運(yùn)動(dòng)，有利于降尿酸”，為此，患友退休工程師錢先生幾乎每天堅(jiān)持跑步5公里，此外，他規(guī)范服藥，火鍋、肉湯、啤酒等避而遠(yuǎn)之，沒想到痛風(fēng)還是復(fù)發(fā)了。“為啥越運(yùn)動(dòng)疼痛越嚴(yán)重呢？”錢先生百思不得其解。
其實(shí)，痛風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)大有講究。急性發(fā)作期需要休息，不適合運(yùn)動(dòng)。尤其對(duì)于正在發(fā)作的關(guān)節(jié)，過度的活動(dòng)會(huì)加重癥狀，甚至引起關(guān)節(jié)炎遷延不愈，導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)炎。即使癥狀好轉(zhuǎn)了，也不建議立即開始運(yùn)動(dòng)，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。正確的做法是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，若關(guān)節(jié)炎3個(gè)月穩(wěn)定不發(fā)作，則可以開始適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
“適當(dāng)運(yùn)動(dòng)”需要考慮的因素
把握好“適當(dāng)運(yùn)動(dòng)”的“度”并不簡(jiǎn)單。一方面，患友多加關(guān)注和了解各種運(yùn)動(dòng)的特性，尤其是有利于痛風(fēng)患者身心健康的運(yùn)動(dòng)方式，比如慢跑、游泳、騎車、瑜伽、太極等。另一方面，醫(yī)生給出建議時(shí)會(huì)結(jié)合患者的病情進(jìn)展，初發(fā)患者、穩(wěn)定期患者、急性發(fā)作期患者、緩解期患者都不同。除了痛風(fēng)之外，醫(yī)生也會(huì)考慮身體狀況以及合并癥，如是否合并有心臟病、是否存在關(guān)節(jié)慢性損傷等。根據(jù)這些信息的整合，醫(yī)生與患友在溝通協(xié)商中制定出個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方式，并明確運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)頻次。
制定好運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并不代表大功告成。大多數(shù)患者的健身常常因各種原因而擱置，健身計(jì)劃的可操作性和可持續(xù)性也很重要?；加验_始運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，千萬(wàn)不可操之過急，把握好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)，最終找到適合自己的運(yùn)動(dòng)模式，而整個(gè)過程并不容易。
怎樣跑步比較適宜痛風(fēng)患者
從運(yùn)動(dòng)方式上看，跑步是非常親民并且很便利的選擇，有很多患友喜愛跑步。
跑步時(shí)把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度非常重要。合適強(qiáng)度應(yīng)該是運(yùn)動(dòng)過程中主觀感覺周身發(fā)熱、微汗、“能說(shuō)不能唱”，運(yùn)動(dòng)心率在最大心率的60%左右，最大心率為（220-年齡）。運(yùn)動(dòng)前后注意熱身和放松，以緩解肌肉酸痛，有助于提高柔韌性和協(xié)調(diào)性，有利于跑者長(zhǎng)久的堅(jiān)持。
要注意的是，不少患者跑步后容易痛風(fēng)發(fā)作，特別是雙足和雙膝關(guān)節(jié)，因?yàn)檫@些關(guān)節(jié)是跑步時(shí)負(fù)重以及活動(dòng)量最大的關(guān)節(jié)。如果這些關(guān)節(jié)已經(jīng)有明顯的損傷，或者曾經(jīng)有反復(fù)發(fā)作史，不建議選擇跑步的方式運(yùn)動(dòng)。
另外，一些墊上運(yùn)動(dòng)比如卷腹、臀橋、平板支撐、俯臥兩頭起等，也是“關(guān)節(jié)友好”的運(yùn)動(dòng)，以自身重力作為阻力，鍛煉大肌肉群，對(duì)關(guān)節(jié)沖擊力小。但需要把握強(qiáng)度和時(shí)間，不能過度，劇烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)反而會(huì)引起血尿酸升高。
劇烈運(yùn)動(dòng)和保護(hù)關(guān)節(jié)難兩全
不推薦處于急性期痛風(fēng)患友參與劇烈運(yùn)動(dòng)。當(dāng)無(wú)關(guān)節(jié)炎發(fā)作或關(guān)節(jié)腫痛消失后，進(jìn)入痛風(fēng)穩(wěn)定期，此時(shí)可以逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)，從事喜歡的運(yùn)動(dòng)?；@球、足球等屬于競(jìng)技類的劇烈運(yùn)動(dòng)，原則上不推薦痛風(fēng)患友參加。推薦無(wú)癥狀的高尿酸血癥和穩(wěn)定期的痛風(fēng)患者堅(jiān)持中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
如果患友非常熱愛這些競(jìng)技類的運(yùn)動(dòng)，有幾點(diǎn)關(guān)照務(wù)必留意：在運(yùn)動(dòng)前，要選擇專業(yè)的運(yùn)動(dòng)裝備和做好充分熱身。運(yùn)動(dòng)中，把握好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)后，做好拉伸放松，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。此外，日常中加強(qiáng)肌肉力量鍛煉，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可以減少突然的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)引起損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
運(yùn)動(dòng)是生命之本，運(yùn)動(dòng)降“酸”是一場(chǎng)持久的拉鋸戰(zhàn)。但是關(guān)節(jié)損傷阻礙了很多人運(yùn)動(dòng)，對(duì)于痛風(fēng)患者更為特殊，關(guān)節(jié)炎發(fā)作的部位、程度、頻次都不一樣，需要結(jié)合自身的情況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。（朱小霞 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師）
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